El reflejo emético

Imagen: Cuadro aspetti di vita quotidiana, vomito. Taccuino Sanitatis.

Como el estornudo, como la tos, como muchos otros actos reflejos que opera nuestro organismo desde el sistema nervioso central hacia las entidades efectoras, asi también funciona el vomito.

En el posteo inmediatamente anterior aborde acerca de la nausea y el vomito, a propósito del video presentado mostrando la indisposición de un gato.

El vomito ya lo dije antes es un reflejo y un reflejo necesita un estimulo. El estimulo puede ser central o periférico:

Central si se produce por estimulo compresivo de la zona bulbar correspondiente (a nivel faringeo, al introducir un objeto o alguno de los dedos). Además se produce por efecto de fármacos como digitalicos, morfina, y por supuesto emetinas.

periférico si se produce por alteraciones gastrointestinales irritantes.

Todo reflejo tiene un componente resolutivo, es decir, un fin, el fin de los reflejos debe ser noble, es por lo cual la naturaleza los hizo estar presente (y sobre todo persistir a través del tiempo), sin embargo, un reflejo exagerado puede tener repercusiones serias en el organismo, incluso llegando a ser mortales, como ejemplo una broncoconstriccion exagerada ante un alérgeno en los asmáticos.

Regresando al reflejo emético, los impulsos aferentes vagales simpáticos arriban al centro bilateral del vomito a nivel del núcleo motor dorsal del vago en el bulbo raquídeo (cerca del tracto solitario) y estos impulsos se redireccionan a través de los pares craneales V, VII, IX, X, XII a la parte alta del tubo digestivo (por los nervios raquídeos) y a la parte alta de diafragma y músculos abdominales.

 

Se antecede con un antipersitaltismo por algunos minutos, este a veces desde el íleon y de manera retrograda (Esto en literatura me suena a retrospección) va por el intestino a una velocidad de 2 a 3 cm por segundo, propulsa el contenido intestinal devolviéndolo hacia el duodeno y el estómago en un periodo de 3 a 5 minutos, al distenderse las zonas altas del tubo digestivo se inicia el vómito.

Y la parte operativa en si misma debuta con fuertes contracciones del duodeno y estomago junto al relajo de esfínter esofágico inferior el contenido entonces llega al esófago, y entonces una inspiración profunda, se sucede la elevación del hueso hioides y de la laringe para mantener abierta el esfínter esofágico superior, y se cierra la glotis y se eleva el paladar blando, ambos eventos para prevenir el escape del contenido por las vías análogas, la tráquea y las fosas nasales, respectivamente.

Y entonces una poderosa contracción del diafragma y de los músculos de la pared abdominal: se comprime así al estómago y aumenta la presión intragastrica y el relajamiento del esfínter esofágico inferior expulsa ascendentemente el contenido, asi se produce en una fracción de segundos lo que se conoce como vomitos, proceso conocido en medicina como reflejo emético.

 

 

LA NAUSEA, LA ZONA QUIMIORECEPTORA REFLEXOGENA Y LA NARANJA MECANICA.

“But as quick as a shot came the sickness, like a detective that had been watching around the corner and now followed to make his arrest.”

Tuve una duda espontanea, algo sobre el cual no había reparado al ver aquella película por vez primera, ni segunda, ni quinta, ni sexta. No recuerdo cuantas veces la vi, pues vuestro humilde narrador, andaba entretenido en las escenas violentas muy bien estructuradas por Stanley Kubrick, y rápido como un disparo vino la pregunta ¿Era posible, fisiológicamente hablando, desencadenar la indisposición y angustia en Malcolm McDowell?

Por gustarme el efecto de oír el recitar a viva voz, pues me he fijado que suena muy musical y dramático, estuve buscando los poemas de “las flores del mal” en reproductores de video, del ciberespacio. Y sucedió que me entretuve entre videos de sugerencias, animales que hacían cosas divertidas, como hablar palabras cortas o aves que en arrebatos de furia espantaban a animales mucho más grandes que ellos -El inglés chicken out significa acobardarse, una paradoja, pensaba. Y Llegue a este video:

http://www.youtube.com/watch?v=J422FvhetP8
 

 

Habian unos gatos, un suelo de parquet y algunas hojas de periódico nada extraño, jueguecillos de confraternidad, pero entonces algo audaz, la ternura desembocaba en un arrebato de emesis, repentinamente vino el recuerdo, como un detective que sigiloso ha estado observando en la esquina y ahora dispuesto a entrar en acción, y era lo que estaba videando, era la Naranja Mecánica.

El malchico y pequeño drugo Alexander DeLarge (parafrase de Alexander the Great -Alejandro Magno-) tenía una enérgica, descarada, apremiante atracción hacia Beethoven, el sexo y la violencia elevada a limites ultras, dueñas del sinsentido, sin aparente necesidades reales, más que diversión, y nihilismo según dicen, si los bolsillos andaban llenos de dengo despilfarrarlos invitando whisky a quienes estaban en el mismo lugar no era mala idea, solo para salir a cometer fechorías y diez minutos después estar otra vez ahí tomando leche con narcóticos, invitando a los presentes más trago, las manos manchadas de crimen.

Un tiempo después allá en sus últimos días en la cárcel Alexboy era sometido a un tratamiento tan intrépido como temerario, observar forzosamente películas con alto contenido de violencia junto con administración de fármacos administrados por vía intramuscular que producirían aversión a la misma, el efecto Ludovico, una adaptación romántica que hace Anthony Burguess, de la teoría del condicionamiento clásico de ruso Ivan Paulov (quien hizo salivar al perro dando campanadas previamente familiarizado con el hecho de recibir alimento, una respuesta orgánica a un estímulo determinado). Él no podía pensar en algo negativo que se relacione con la violencia, ultraje y el pensamiento hedonista, pues recibía súbitos destellos de pánico, indisposición y nauseas pues sucedería que “as quick as a shot would came the sickness” de esta manera Alex libre al brillo solar y al reverberar del viento, estaba curado.

¿Y ahora qué pasa, eh?.

De vuelta al punto inicial, mi duda había seguido a una nueva ¿Qué fármacos podrían simular a la inyectada, desencadenando la angustia, invitando a la emesis? Después de una revisión bibliográfica, me sumergo en reflexiones. El estado emesis antecedido por la nausea como evento pródromo, es la regurgitación del contenido del tramo alto del tubo digestivo, la mecánica es rápida: Impulsos aferentes vagales simpáticos arriban al centro bilateral del vomito a nivel del núcleo motor dorsal del vago en el bulbo raquídeo, (cerca del tracto solitario) y estos impulsos se redireccionan a través de los pares craneales V, VII, IX, X, XII a la parte alta del tubo digestivo (por los nervios raquídeos) y a la parte alta de diafragma y músculos abdominales.

 

Claro está que aunque le antecede muchas veces la náusea no es vomito. La náusea es un pródromo del vómito, un reconocimiento consiente de la excitación inconsciente de un área del bulbo íntimamente asociada con el centro del vomito.

Existe una zona quimio receptora reflexogena a ambos lados del suelo del cuarto ventrículo, cerca del área postrema, algo que según mis cálculos debe tratarse del diencefalo, su estimulo eléctrico puede inducir al vómito, al igual que la administración de fármacos como la morfina, apomorfina, derivados de digitalicos. La destrucción del área postrena bloquea este tipo de vómitos pero no influye en aquellos secundarios a estímulos irritantes del tubo digestivo, evidentemente, Alexander deLarge recibía estímulos centrales por fármacos que estimulaba a la zona quimio receptora reflexogena.

La morfina genera adicción y sueño, síntomas que no presentaba Alex, dentro de varios posibles al azar averigüe sobre digitalicos, algo que leí algunos meses atrás, según recordaba unos glucósidos cardiotónicos como la digoxina, la digotoxina o la ouabaina aumentaban la fuerza y contractilidad del miocardio, el periodo refractario del nódulo auriculo ventricular y aumentan la resistencia periférica, por lo que eran muy prescritas en insuficiencia cardiaca disritmias y anginas. Ademas se observaba mejora en pacientes edematosos (cuando se hinchan algunas zonas por volumen de liquido extravasa), por mejorar la diuresis. Por ser de índice terapéutico muy estrecho descarte la idea de que Alex haya sido prescrito, los niveles tóxicos demuestran incluirse malestares náuseas y vértigo, así como dolor abdominal y diarrea, pero una depresión directa del automatismo del nodo sinoauricular, sería igual de probable de presentarse junto a la náusea o vómitos, quedo descartado.

¿Y ahora qué pasa, eh?.

La morfina y digitalicos no podrían ser, podrían ser entonces algún otro cualquiera como la emetina (que si se administra por via intramuscular como se relata en la obra), o alguna otra que se podría desarrollar de manera sintética era algo que me resultaba ya relativo. ¿Era posible replicar la angustia y la náusea? ¿Por qué tiempo después el estímulo persistía?

Pues al vomito se desencadena además por estímulos psíquicos de escenas inquietantes, olores nauseabundos y factores psicológicos, además de estímulos hipotalámicos (relacionado al sentimientos a lo emocional) similares pueden desencadenar la náusea de manera directa a través de zonas quimio receptoras de gatillo.

Entonces recordé que hace algún tiempo habia encontrado un termino en el Guyton y Hill, doudecima edición, y este era reverberación. Consistía en evocar un recuerdo incluso un olor aunque este no haya sido percibido por el sentido, sucedia algo parecido con el sonido, eran evocados por los recuerdos, este mecanismo es el culpable del condicionamiento clásico y del efecto Ludovico, de la secreción gástrica y salival del perro ruso y de la angustia y estado nauseoso en el que se sumergía  Alexander DeLarge, y se evocaba por la imagen de violencia y sexo así como al sonido que había acompañado a las proyecciones condicionantes, música clásica de handel, Mozart, y sobre todo la novena sinfonía cuarto movimiento de Beethoven, este era el eslabón y culpable, estaba claro, como el agua cristalina. Más claro que el azul radiante de una mañana de verano.

¿Y ahora qué pasa, eh?.

Encontré al final este poema de “Las flores del mal”, que me hizo escribir de manera accidental esta entrada, es el “El Amor y el Craneo“ de Charles Beaudelaire, el poeta maldito, que según la critica aseguran habla sobre el hombre que piensa demasiado en el amor y de tanto pensar en él, llega hasta un punto que ese amor se convierte en sufrimiento; no discrepo con esa lectura, pero observo algo mas ahí escondido, observo un estado de indisposición y angustia, nausea con algo de romanticismo.

El amor y el cráneo.
L'amour et le crâne, Charles Baudelaire (1821-1867)

El amor está sentado en el cráneo
de la Humanidad,
y desde aquel trono, el profano
de risa desvergonzada,

sopla alegremente redondas pompas
que flotan en el aire,
alcanzando los mundos
en el corazón del éter.

El globo frágil y luminoso
toma un gran impulso,
estalla y exhala su alma delicada,
como un sueño de oro.

Y oigo el cráneo rogar y gemir
a cada burbuja:
-Este juego feroz y ridículo,
¿cuándo terminará?

Pues lo que tus labios crueles
esparcen sobre el aire,
monstruo asesino, es mi cerebro,
¡mi sangre y mi carne!

Relativismo

Hoy sucedio que asisiti a clases a las 3pm.. y no estuve en la lista, ni los compañeros eran los mismos de siempre, entonces recorde que el jueves la hora grupal era a las 4.40pm, no asi los otros dias.. me senti algo tonto, solo podia sonreir..

Que el alimento sea tu medicina dijo hipocrates, y en realidad, no es necerario medicinas, si se asume la vida en armonia, de la misma manera como no hay medicina para cierto tipo de virus como la codicia, el rencor..
Se debe tratar de hacer que los medios sean adecuados y que exista un ambiente que soporte el buen estado de animo, no obstante, la felicidad es una desicion y si se decide estar feliz, como dicen por ahi, se vive, y no se es vivido.
El mecanismo de accion de la paz resulta progresivo, estan inmersos hormonas -endorfinas acetilcolina dopamina-, se vasodilatan las arterias, disminuye de la presion arterial junto a las respiraciones por minuto y los latidos de pronto.. son de 60... 50, 40... y se vive en calma..
Nuestros 5 sentidos de manera simultanea aprehenden el mundo exterior, y nuestra comprension sobre el toma forma, sin embargo sigue siendo victima del relativismo.
Si voy a una pista de baile, y no hay parqueo disponible, entonces buscare con calma, debe haber mucha gente con quien me encontrare, ¿deberia dejarme llevar por la angustia y desesperacion?... Y ¿que de bueno tendra el encontrarme la tibia fracturada? si fuese un americano en 1914 probablemente hubiese salvado de ser carne de asador en Polonia.
Y pensar que kant estuvo a punto de morir debido a que unos arbustos plantados por vecinos interrumpian su vista a la puesta del sol...

A travez de espejo

Llegue a las 12 con 30 del mediodia como solia aquellos dias
Y lo encontre forcejeando con su manojo de llaves, buscando una salida.. 

Dentro de las entidades patologicas mas duras de la humanidad se destaca a la enfermedad del alzheimer, nombre que da credito del trabajo dedicado a establecer una relacion entre la base neuropatologica y los sintomas de la entidad nosologica a cargo de alois alzheimer, pero cuya sintomatologia fue revisada por primera vez por Emil Kraepelin aquel fundador de la genetica pisquiatrica que se oponia a la romantica idea de freud de relacionar los desordenes pisquiatricos a aspectos psicologicos, y ademas analizaba los sueños de manera no psicoanalista publicado en sus "transtornos del lenguaje durante el sueño".


intentando escapar de un mundo en el que sin saberlo sin poder evitar, habia arribado... me acercaba hacia el, y el de espaldas ya lo sabia.. y el insistia en abrirse paso con creciente tenacidad, hasta que lo cogi..

En la grecia y roma antigua se asociaba a la demencia con la secuencia de envejecimiento, afectando en diferente grado de intensidad, en este escenario Auguste D. a inicios del siglo XX  forma parte de la historia de la enfermedad al ser reportado un caso por primera vez. Desde escritos de alois alzhaimer se extrae "Pronto mostró progresivos fallos de memoria, no podía encontrar su camino a casa, arrastraba objetos sin sentido, se escondía o a veces pensaba que otras personas querían matarla, de forma que empezaba a gritar." 

y lo aleje del espejo (...)-ya esta la comida, le dije-¿Donde?.. respondio, mi abuelo.

La enfermedad de Alzheimer presenta pérdida de neuronas y capacidad funcional, las sinapsis en la corteza cerebral y regiones subcorticales que derivan en posterioridad  a una atrofia de las regiones afectadas,.. degenerando zonas del lobulo temporal, donde se ubica la memoria anterograda y parietal y partes de la corteza frontal y la circunvolucion cingulada.Neuropatologicamente se observan placas son depósitos densos, insolubles, de la proteína beta-amiloide y de material celular que se localizan fuera y alrededor de las neuronas. Estas continúan creciendo hasta formar fibras entretejidas dentro de la célula nerviosa, los llamados ovillos. Es probable que muchos individuos, en su vejez, desarrollen estas placas y ovillos como parte del proceso normal de envejecimiento, sin embargo, los pacientes con Alzheimer tienen un mayor número en lugares específicos del cerebro como el lóbulo temporal.

Sobre la maldad y el hombre

"Dos cosas me admiran: La inteligencia de las bestias y la bestialidad de los hombres"
Tristán Bernard

A propósito de Van Der Sloot, en una charla cotidiana me encontré conversando acerca de personajes asesinos, con rasgos patológicos, fríos, calculadores y antisociales, solo para citar ejemplos, nerón o amon Goethe o los asesinatos de John Lennon y el atentado a Juan Pablo II, mas actualmente, al brutal Chikatilo, Ed Gein, el arropierto o la masacres de Charles Manson.
Los personajes que cometen un crimen siguen un eje común: un estímulo, que origina un desencadenante determinado, “matar”.
Aquí dos puntos: el estímulo, puede ser aparentemente leve para muchos, un efecto embarazoso -como ser blanco de burla-, o el verse en una situación de presión, que es lo que puede haber sucedido en el crimen del neerlandés.
Comúnmente no debería llevarnos al desencadenante. ¿Pero que hay de la profundidad de significancia de hechos así en estas personas? Y que sucede en los efectos de celos, venganza personal, el fanatismo, conflicto de poderes…
Entre la realidad de una persona y otra hay un abismo, hay para quienes el sonido de un ascensor puede causar vértigos. Hay quienes desarrollan un proceso post-psicótico hacia el agua después de un evento traumático. Y hay quienes relacionan el percibir sangre con el eje asesinato placer.
En tanto, es muy común encontrar en estas personas acontecimientos fuertes, hechos vividos que marcaron profundamente incluso antes de que pudiesen formar su propia personalidad, recordar que muchos desarrollan aversiones personales, como complejos de edipo o elektra (como el torturador de Texas), o complejos sociales como aquellos quienes cogen un arma y no acaban hasta que con todo acaban.
El segundo punto es la magnitud del crimen, el plan la manera de ejecutarla, este puede estar relacionado con la inteligencia, según estudios de la universidad de Barcelona en el que se sugiere que mientras “más funcionalidad cognitiva tiene una persona puede llegar a ser más perversa”.
El modus operandi puede ser proporcionalmente directo a la maldad, y a la magnitud de dolo. En la escala de maldad del Dr. Michael Stone, se encuentran en las posiciones más altas a los asesinos motivados por el terrorismo o subyugación, que pueden cometer crimenes brutales, destacando como mas perversos a quienes el fin no es necesariamente matar, sino torturar.
El caso de Joran Van Der Sloot parece coincidir con la escala trece que lo encaja en : Asesinos con personalidad llena de rabia, que asesinan cuando se ven presionados.
El mismo estudio revelo, además que “la maldad individual es producto de la maldad estructural”, es decir, una base familiar débil producto presumiblemente de una etapa prematura estresante, sin figuras paternas en muchos casos.
Pero ¿En que momento se empieza actuando con maldad? ¿y cuando se puede trasgreder los limites de la maldad "normal"? Los seres humanos tenemos un grado de maldad determinado, cuando decimos mentiras, sustraemos algo, deliberadamente hacemos daño o deseamos el mal… todo aun aparentemente jamás al nivel de cometer un crimen, sin embargo al observar, asesinatos amorosos, ladrones que no encuentran limites en su accionar, esferas del poder que asesinan por conflicto de interés (acto repudiable por lo mismo que el hecho de hacer política se va volviendo una actividad delictiva) y la sola existencia de "sicarios", personajes que comercializan con el crimen tal vez para después llevar un pan a su familia, son claros ejemplos de, asesinos de orden no orgánico, tal vez no patológico, sin rasgos genéticos determinantes, mas que el mismo efecto de las circunstancias ¿no son personas “calculadoras “ y “enfermas” como llaman al holandes? ¿pero como pueden cometer tal daño?
Estos acontecimientos generan interrogantes acerca la real magnitud de la maldad y como la "realidad" del hombre puede moldearse hacia el asesinar.
Las leyes peruanas no condenan un crimen cuando sucedió en defensa propia, pues en realidad no es un acto perverso ni ofensivo, por lo que representa un acto de supervivencia y los militares naturalmente pueden asesinar en pie de guerra sin ser condenados. Al respecto:

La Alemania Nazi represento una tribulación colectiva de maldad, planeada por una cabeza pero llevada a cabo por miles de personas, ¿son personas perversas también, o eran órdenes superiores que se debían cumplir?
Podemos imaginar que según la psicología humana al verse en peligro uno puede defenderse y en el hecho asesinar podría llamarse algo fortuito, se puede imaginar que los soldados nazis no podían decir no debido a que eso comprometía su propia vida.
La mente humana puede asociar a tal acto como una acción de supervivencia, ¿Y se puede llegar a disfrutar de tales actos una vez habituados al hecho?
Es interesante ver como en el estudio de obediencia a la autoridad "Obedience to Authority" del psicólogo social norteamericano Stanley Milgram, se reclutó civiles para un estudio epidemiológico, en el que se presentaban a personas que estaban en otro ambiente, conectados a suministradores de voltaje y

se buscaba reponder esta sencilla pregunta ¿Podría una persona normal llegar a torturar o asesinar a alguien sólo por obedecer órdenes o tendríamos que llegar a la conclusión de que se trata de un perturbado?
Los resultados mostraban que sorprendentemente un alto procentaje de personas que emitían descargas y “torturaban” al otro, solo por la simple sugerencia del investigador a continuar, las descargas y los gritos de dolor naturalmente eran falsos.
Aun así, la maldad es un fenómeno que parece no tener una explicación única, el factor genético podría ser inductivo para el desarrollo o progresión de este, pero el factor ambiental es determinante, la mente humana es plástica y se desarrolla en su medio, por lo mismo que resulta compleja.

Después de todo el hombre no es como la bestia, hay un universo de distancia.

La esclerosis lateral amiotrofica

Desde hace un par de meses oigo hablar sobre el ELA.. desde entonces y de una manera creciente me he cruzado con algo relacionado a este pasando por testimonios dolorosos acerca de este extraño mal, hasta un capitulo de los simpsons en el cual lo mencionan en Stephen Hawkings, el famoso fisico estudioso de lo agujeros negros, quien tambien padece de este mal. Lo cierto es que en la actualidad no existe la cura pero se estan poniendo en practica sugerentes terapias con efectos prometedores, vale.
La esclerosos lateral amniotrofica es un mal neurodegenerativo en la cual de forma sustancial las neuronas motoras (uno de los tres tipos de neuronas junto a las sensitivas e interneuronas) van perdiendo su funcionamiento y muere. La conocida incapacidad de las neuronas de no poder hacer mitosis y duplicarse, la concluye como una enfermedad de diagnostico mortal.
Los factores de riezgo son otro punto a observar al analizar la enfermedad de una forma integral, hay casos de deportistas que han sido reportados con tal enfermedad como el caso de futbolistas de la liga italiana que han sido asociados en mayor cantidad que el resto de habitantes del pais entero en los ultimos 50 años, aparentemente por un pesticida usado en el grass de sus estadios, aunque son datos que siguen en estudios.
El nombre de esclerosis lateral se debe a que sucede una perdida de fibras nerviosas, esta acompañada de una cicatrizacion glial, llamada "esclerosis o endurecimiento" ocurrida en la zona lateral de la medula espinal.
Se incluye Amiotrofico debido a que al no haber respuesta señales nerviosas (por no haber actividad muscular )
el musculo entra en inactividad cronica (A- sin Mio- musculo Trofico- nutricion)
La esperanza de vida esta en torno a los 5 años diagnosticada la enfermedad, con variantes y el tratamiento se dispone a ser paliativo.
La medicacion de antidepresivos se incluye en esta, y la ayuda psicologica es vital debido a el paciente no ve disminuido sus facultades mentales.

Arte e historia en Psicopatología

Tres métodos del siglo XVIII para dominar a los locostomado de "Historia de la Psiquiatría" de Franz Alexander

Pinel soltando a los insanos de sus cadenas en el Hospital de Salpêtrière

El circulo íntimo. De izquierda a derecha, de pie: Otto Rank, Karl Abraham, Eitingon, Ernest Jones; sentados: Freud, Sandor Ferenczi, Hanns Sachs.

El manicomio de Goya
(Real Academia de Bellas Artes de San Fernando)

Silla giratoria pensada para llevar sangre a la cabeza, instrumento que responde a la concepción etiológica de que la locura se debía a una escasa irrigación sanguínea en el cerebro.

Cuadro realizado por una paciente con diagnóstico
de psicosis maníaco-depresiva

Cuadro realizado por una paciente condiagnóstico maníaco-depresivo
Está firmado como César

Dibujo realizado por un paciente con diagnóstico de
Esquizofrenia Paranoide
Como fondo se observan
palabras escritas, no hemos tenido acceso a ell as.
Tomado de Enciclopedia de la Medicina.

la psicologia de la mente

Ayer, 9:00 am

Pues bien.. llegue con unos minutos de mas.. todo parecia seguir en orden.. no percibia lo que iba suceder, hasta que llegue.
Y tuve la fortuna de llegar habia costado algo, si "madrugar" tal vez algo mas, pero llegue: el gran misterio, visita al area de psiquiatria, ironias de la vida.
En el grupo universitario, dirigidos por nuestra master de turno, hacemos visitas semanales a una area de salud, y a visperas de la presentacion de este blog, entendi que habia encontrado mas material:
El dato anecdotico es este: marieta, una señora de esas, que le sacan la vuelta a los 50, aferrandose a los 40, y de aspecto agradable, iba a ser la entrevistada.
En primera intancia la situacion me parecia incomoda, mala impresion, pues marieta era una persona muy avida, predispuesta a la charla con una gran expresionalidad -si tal termino me permite deformarlo- muy locuaz ella, con mucho que contar, gustosa de la buena musica, y tambien de la no tan buena, amante de los animales y las plantas, lo verde. tenia un hermoso jardin, ya lo podia ver
Manejaba un negocio, rentable segun me decia, aunque parecia no necesitarlo, su esposo trabajaba y sus hijas eran casi profesionales, tenia cuatro, todas mujeres que gracia de la vida, era simpatica, de muy buen gusto, habia ignorado por completo el contexto en el que nos habiamos conocido, la atmosfera era favorable. hasta que me detuve en el cartel que colgaba en el techo, area de psiquitria.
- A proposito -dije- cual dijo, ¿era el motivo de su consulta?
lo habia olvidado por completo, aunque no tenia motivos para pensar en algun problema grave.
-a eso -dijo con un ademan de desgano- el doctor dice que debo seguir asistiendo y no dejar los medicamentos.
-y tiene ud. alguna molestia cuando esta en su casa, añadi con algo mas de atencion.
-Es que a veces me pongo triste, añadio.
me enseños la palma de su mano, y se trazo una linea horizontal imaginaria mientras decia:
-Ud debe seguir esta linea emocional, me dice el psiquiatra, a veces baja esop esta mal, y a veces sube, eso no es bueno... pero en fin a veces exageran un poco aunque mi esposo me dice lo mismo
despues un poco mas de conversar me dijo que en verdad se sentia sola algunas veces aunque el lapso de tiempo en el que se encontraba en tal situacion era aproximadamente una hora en el dia.
Habia recibido una impresion fuerte, dos hijas pequeñas murieron en un accidente tragico, en su hogar, una fuga de gas y algo que impacto en una de sus hijas al mismo tiempo, no me propuse ahondar en el tema.
Consumia litio a diario, fue cuando le explique la importancia de la medicacion.
El medico dice que a veces me pongo muy euforica y alegre, el litio lo regula, como que me estabiliza, -enseñandome su palma de la mano-
ya me habia dado cuenta de algo mas, su tendencia a exagerar.
no parecia tan atletia al fin y al cabo, no parecia haber sido campeona de natacion, ni armadora de basketball... me habia enfrascado en su mar imaginativo...
talvez era favorable en ella el hecho de que su anomalia no era de orden organico, tenia el desorden mental mas buena, la producida por hecho inorganicos, lo que supone aparicion de la enfermedad por algun factor del ambiente, un hecho vivido.
lastima que esto tambien signifique cargar con la cruz de una situacion desesperante en la memoria, esas que el inconciente trata de reprimir.
Algo de esto alcance a decirle antes de despedirme, fue una escena muy significativa, aquella tarde entendi que algunas situaciones cuesta remediarlas y que la mente es una ente que se defiende ante las circunstacias, reprime hechos casi esforzadamente en busca de poder brindar al organismo y la psiquis del paciente un poco mas de tranquilidad.

La depresion cultural

Es muy común encontrar pacientes que debido a una disposición orgánica desarrollan signos de diversos síndromes
Otros como el síndrome de Estocolmo (aprehensión hacia el agresor) o el de munchausen por poder (acto compulsivo de inventa u originar enfermedades a un tercero) se desarrollan debido a circunstancias a las que ha sido expuesto el paciente y no tienen disposición genética.
Hay casos, sin embargo, en los que un paciente reacciona de forma impredecible, sin ningún antecedente orgánico ni psiquiátrico/psicológico, y es en circunstancias específica en las que aparecen estas pseudos anomalías.
El impacto sobre el paciente es tal que lo conlleva a reacciones inconcientes, desatando en estos un desencadenante involuntario, el origen de tal: La exposición un ambiente externo diferente.
La diferencias culturales de alguna forma influyen en la formación del estado de shock cuando el afectado -quien de alguna forma propenso al mal o condicionado culturalmente- entra en un proceso en de psicosis temporal

Este hecho es aun más curioso por que se da en sociedades especificas en lugares determinados, como la aversión de algunos japoneses a la ciudad de Paris, a este tipo de enfermedades se les conoce como desordenes mentales exoticos o de otros paises

Síndrome de París

El síndrome de París es una condición exclusiva de los turistas japoneses. Este síndrome se caracteriza por una depresión de estos turistas mientras están en esta famosa ciudad. De los millones de turistas japoneses que visitan la ciudad cada año, alrededor de una docena padece este trastorno y tienen que volver a su país natal. La condición es básicamente una forma severa de “shock cultural”. Los educados turistas japoneses que llegan a la ciudad son incapaces de separar la visión idílica de la ciudad, en vídeos como Amelie, de la realidad de una moderna y bulliciosa metrópolis. Los turistas japoneses que se topan con la realidad se vuelven incapaces de discutir y se ven forzados a reprimir su propia ira lo que desemboca finalmente en una depresión. La embajada japonesa tiene una línea telefónica disponible las 24 horas para los turistas que padezcan de este severo shock cultural y pueden aportar tratamiento hospitalario de emergencia si es necesario.

Síndrome de Jerusalem

El síndrome de Jerusalem se caracteriza por un conjunto de reacciones mentales que giran en torno a la presencia de ideas religiosas obsesivas, ilusiones u otras experiencias psicóticas que se desencadenan o son favorecidas por la visita a la ciudad de Jerusalem. No es endémico de una única religión o lugar, pero ha afectado a judios y cristianos de muchos ámbitos diferentes. El trastorno aparece mientras se está en Jerusalem y causa ilusiones psicóticas que tienden a desaparecer después de unas pocas semanas. De todas las personas que han sufrido esta psicosis espontánea, todos tenían una historia de trastornos mentales previos o parecían no estar “bien” antes de llegar a la ciudad.

y lo mas extraño es..

Pues hay paginas colgadas en la Web que detallan sobre enfermedades mentales raras, que son muy poco vistas y con las que es muy difícil de lidiar, y en algunos casos son muy peculiares, pues afecta a una zona del mundo en particular, el factor cultural determina su aparición, pero que finalmente son realmente curiosas por sus efectos en el ser humano.

veamos algunas.

11.Síndrome de Estocolmo
El síndrome de Estocolmo es una respuesta psicológica que se ve a veces en los rehenes. Éstos muestran signos de simpatía, lealtad e incluso conformidad voluntaria con el secuestrador, a pesar de la situación de riesgo en la que se encuentran los rehenes. Este síndrome también puede encontrarse en otros casos, incluyendo aquellos como la violencia de género, violación y abuso de menores.
El nombre del síndrome se creó tras el robo de un banco en Estocolmo, Suecia, en el cual los atracadores retuvieron a empleados del banco como rehenes desde el 23 de Agosto al 28 de Agosto de 1973. En este caso, las víctimas se encariñaron emocionalmente con sus secuestradores e incluso los defendieron después de que fueran dejados en libertad tras sus seis días de cautiverio, rechazando testificar en contra de ellos. Más tarde, después de que se juzgaran y fueran condenados a prisión, uno de ellos se casó con una mujer que había sido su rehén.
Un famoso ejemplo del síndrome de Estocolmo es la historia de Patty Hearst, una hija de un millonario que fue secuestrada en 1974, y que parece que desarrolló simpatía por sus secuestradores y más tarde tomó parte en un robo que estaban planeando.

10.Síndrome de Lima
Justo el síndrome opuesto al síndrome de Estocolmo. En el síndrome de Lima los secuestradores se vuelven más compasivos con la situación y necesidades de los rehenes.
El síndrome se definió tras la toma de rehenes en la embajada Japonesa en Lima, Perú, donde 14 miembros del Movimiento Revolucionario Túpac Amaru (MRTA) tomó a cientos de rehenes en una fiesta en la residencia oficial del embajador japonés en Perú. Los rehenes se trataban de diplomáticos, oficiales del gobierno y militares, y ejecutivos de muchas nacionalidades que se encontraban en ese momento en la fiesta. El secuestro comenzó el 17 de Diciembre de 1996 y terminó el 22 de Abril de 1997.
A los pocos días del secuestro, los militantes liberaron a la mayoría de los rehenes, despreocupándose por su importancia, incluyendo al futuro presidente de Perú y a la madre del presidente de aquel entonces.
Después de meses de negociaciones sin éxito, todos los rehenes que quedaban fueron liberados gracias a una redada de comandos peruanos, aunque un rehén fue asesinado.

9.Síndrome de Diógenes
Diógenes fue un antiguo filósofo griego que se dice que vivía en un barril de vino (esto entra más en la leyenda) y promovió las ideas del nihilismo y el animalismo. Cuando Alejandro Magno le preguntó qué es lo que más quería en el mundo, él contestó: ¡”Que te apartes del sol!”.
El síndrome de Diógenes es una condición caracterizada por una extrema autonegligencia, tendencia a recluirse y una acumulación compulsiva de objetos y, a veces, de animales. Se suele encontrar principalmente en ancianos y se asocia a la depresión senil.
El nombre del síndrome, en realidad, sería erróneo ya que Diógenes tuvo una vida ascética y no hay datos que indiquen que desatendiera su propia higiene.

8.Wild-man
El síndrome del “Hombre salvaje” se da en Papua Nueva Guinea. Es un trastorno del lenguaje que sólo aparece en hombres de entre 30 y 35 años, los cuales empiezan a hablar de forma inconexa, diciendo cosas extrañas. La población grita que este hombre se ha transformado en un hombre salvaje, lo rodean y simulan que le temen. Finalmente el hombre acaba marchando a la selva, pero en su camino comete pequeños robos en otros poblados y estas cosas robadas las va desperdigando por la selva. Al cabo de unas semanas regresa a casa como si no hubiera ocurrido nada.

7 Síndrome de Stendhal
El síndrome de Stendhal es un trastorno psicosomático que provoca taquicardia (aceleración del ritmo cardiaco), mareos, confusión e incluso alucinaciones en algunas personas que contemplan arte, normalmente cuando este arte es particularmente bello o hay una gran cantidad de obras de arte en un mismo lugar. El término puede ser también utilizado para describir una reacción similar en otras circunstancias, como por ejemplo cuando se contempla una inmensa belleza en la naturaleza.
Se le dió el nombre a este síndrome después de que el famoso autor francés del siglo XIX Stendhal describiera su experiencia con este fenómeno durante su visita en 1817 de Florencia, en su libro “Nápoles y Florencia: Un viaje desde Milán hasta Reggio”.

6 Síndrome de Capgras
El síndrome de Capgras es un raro trastorno en la cual una persona se aferra a la delirante creencia de que sus conocidos, más frecuentemente el cónyuge o un familiar cercano, han sido reemplazados por impostores de apariencia idéntica.
Es más común en pacientes con esquizofrenia, aunque puede ocurrir en aquellos con demencia o lesión cerebral.
Un informe de un caso mencionaba lo siguiente:
La Sra. D., de 74 años, casada y ama de casa, fue dada de alta recientemente en un hospital local después de su primera admisión psiquiátrica y se presentó en nuestra clínica para una segunda opinión. Mientras se tramitaba su admisión a principios de año, ella había recibido el diagnóstico de psicosis atípica por su creencia de que su marido había sido sustituido por otra persona. Rechaza dormir junto al “impostor”, cerraba la puerta de su habitación por la noche y pidió a su hijo una pistola. Finalmente, peleó con la policia cuando se intentó hospitalizarla. A veces, ella pensaba que su marido era su padre que había muerto hace mucho. Podía reconocer a otros miembros de la familia y únicamente era incapaz de reconocer a su esposo.
La paranoia inducida por este trastorno se ha vuelto un recurso común en libros de ciencia ficción y películas, como la la Invasión de los Ladrones de Cuerpo, Desafío Total y Las Mujeres Perfectas.

5 Síndrome de Fregoli
El síndrome inverso al síndrome de Capgras. El síndrome de Fregoli es un raro trastorno en la cual la persona cree fimermente que personas diferentes se tratan en realidad de una única persona que cambia de apariencia o está disfrazada.
El nombre está basado en el actor italiano Leopoldo Fregoli que fue famoso por su habilidad para hacer cambios rápidos de apariencia durante sus actuaciones.
Se documentó por primera vez en 1927 por dos psiquiatras que mostraban el caso de una mujer de 27 años que estaba totalmente convencida de que estaba siendo perseguida por dos actores con los que solía ir al teatro. Pensaba que esa gente “la perseguía de cerca, tomando la forma de gente que conocía”.

4 Síndrome de Cotard
El síndrome de Cotard es una rara patología psiquiátrica en la que la persona cree que está muerta, no existe, se está pudriendo o que incluso ha perdido su sangre y órganos internos. Más raramente, puede incluir ideas delirantes de inmortalidad.
En un caso se comentaba lo siguiente:
Los síntomas del paciente ocurrieron en el contexto de más sentimientos generales de irrealidad y de estar muerto. En enero de 1990, después de ser dado de alta en el hospital de Edimburgo, su madre lo llevó a Sudáfrica. Estaba convencido de que le habían llevado al infierno (por el calor) y que había muerto de una septicemia o infección generalizada (que había sido uno de los riesgos en su recuperación) o quizás de SIDA (había leído una historia de un periódico llamado The Scotsman sobre alguien con SIDA que había muerto por septicemia) o de fiebre amarilla. Pensaba que había “tomado prestado el espíritu de mi madre para mostrarme el infierno”, y que estaba durmiendo en Escocia.
Jules Cotard, un neurólogo francés, le dió nombre a este trastorno que fue descrito por primera vez por él y que nombró como “le délire de négation” (”el delirio de negación”) en una conferencia en París en 1880.

3. Paramnesia Reduplicativa
La paramnesia reduplicativa es una ideación delirante en la que la persona cree que un lugar o zona ha sido duplicado, existiendo en dos o más lugares simultáneamente, o que ha sido “recolocado” en otro sitio. Por ejemplo, una persona podría creer que, de hecho, que no están en el hospital en el que había sido admitido, sino un hospital idéntico en apariencia en una zona diferente del país, aunque esto sea obviamente falso, como comentaba un informe de un caso:
Unos pocos días después de la admisión en el Centro de Neurocomportamiento, la orientación estaba intacta, podía dar detalles del accidente, podía recordar los nombres de los médicos y podía aprender nueva información y retenerla indefinidamente. Sin embargo, mostraba una anormalidad característica en la orientación del lugar. Mientras aprendía rápidamente y recordaba que estaba en el Hospital de Veteranos de Jamaica Plain (también conocido como el Hospital Administrativo de Veteranos de Boston), insistía que el hospital estaba localizado en Taunton, Massachusetts, su pueblo natal. Tras un interrogatorio a conciencia, reconocía que Jamaica Plain era parte de Boston y admitió que sería extraño que hubiera dos Hospitales de Veteranos de Jamaica Plain localizados en Taunton. Una vez, mencionó que el hospital estaba situado en una habitación libre de su casa.
El término “paramnesia reduplicativa” fue usado por primera vez en 1903 por el neurólogo checoslovaco Arnold Pick para describir un trastorno en un paciente del cual sospechaba que se trataba de la enfermedad de Alzheimer y que insistía que le habían sacado de la ciudad en la que estaba la clínica de Pick a otra que parecía idéntica pero que estaba en un suburbio familiar. Para explicar esta discrepancia, incluso afirmó que Pick y el personal médico trabajaban en ambos lugares.

2.Amok

Se desarrolla en la isla de Java e Indonesia, es un trastorno en que el individuo, tras sufrir una fuerte vergüenza social (generalmente se da en hombres), empieza a correr sin cesar destrozando todo lo que encuentra a su paso, incluso matando los animales y a las personas a que se tropiezan en su camino. Normalmente el resto de la población lo acaba matando por ser un peligro, pero los que llegan a sobrevivir, muestran una amnesia total sobre lo ocurrido.

1.Koro

Es un tipo de trastorno mental que sólo se da en la China. El enfermo cree que su pene se va reduciendo progresivamente hasta invaginarse en el abdomen y causar la muerte. En un 30 o 40% de los casos el enfermo tiene asociada una depresión, pero el resto no tienen ninguna otra patología. El paciente puede llegar a morir por esta enfermedad.

Anoche, arrojado al placer del zapping, encontre una noticia tan curiosa como trágica, un hombre había asesinado a otro con varios golpes después de lo que pareció ser un juego de bromas entre un grupo de obreros que saludaban al fin de semana con un par de tragos, lo curioso: el trago aun no pasaba de la primera ronda.

Tan pronto como encontraba rastros de un evasivo sueño, otra noticia me desperto un poco mas, un adolescente universitario había perdido el control de si y mato a dos compañeros en Inglaterra para entregarse de una manera poco mas que dócil.

No hace falta esforzarnos mucho para evocar hechos parecidos que nos impactaron por lo fugaz del accionar y lo fatal de las consecuencias. John lennon un tipo afamado encontró la muerte en Nueva York a manos de un fanático suyo, el motivo, la indiferencia del entonces beatle.

La motivos de estas irrupciones volcánicas por parte de los agresores parece ser imprecisos, pero si se puede observar constantes, como la motivación externa que produce una reacción impulsiva, prosiguiendo con una alteración de la conciencia, y la agresión final, estos casos particulares son producto de una distorsión psicológica que puede diversos orígenes.

El “mr. president” John Kennedy, fue asesinado en un ataque magnicida y es importante destacar, que fue a diferencia de los anteriores casos sin motivación aparente alguna, el asesino era un tipo huraño, y de comportamiento antisocial. Motivando por la unico móvil de sobresalir, al menos así lo dicta la definición de un magnicida, agresor de personas conocidas en espacios abiertos sin aparente motivo alguno, en buen cristiano, un enfermo mas con distinto apellido.

Seria bueno dejar tranquilos a los mil demonios y no culparlos de acontecimientos como estos. Los problemas suscitados encuentra un origen muy particular en el nacer del subconsciente, los cuales desatan respuestas aparentemente incontrolables para el agresor y fatales para la victima

PSICOSIS

PSICOSIS
El término psicosis procede del griego psyché, alma, y es aplicado generalmente a los trastornos mentales de etiología psíquica u orgánica en los cuales se presentan alteraciones profundas de la realidad y de la respuesta a estímulos. Este tipo de patología médica produce grandes desórdenes en las familias, sobre todo en los casos en los que no existe una causa orgánica (tumor, hemorragia cerebral, etc.), debido a la incomprensión de tales procesos.
La presencia de un enfermo mental en la familia, trae consigo en un primer orden la dedicación de gran cantidad de tiempo a esta persona. Asimismo, la familia debe de armarse de paciencia, pues ante todo, este tipo de enfermos requiere de la comprensión de sus familiares para poder salir adelante, si bien, el apoyo médico suele ser esencial.
De otro lado, es bien conocido que existe una predisposición genética que es observada en algunas familias. Sin embargo este hecho no es indicativo de que la persona tenga que padecer este proceso, para ello es necesario un ambiente social que lo propicie junto con un factor desencadenante. En este último se encuentran factores tales como: la muerte de un ser querido, la frustración en la consecución de un objetivo, la separación de los padres, el que la novia/o deje al otro miembro de la pareja, el fracaso escolar, etc.


DESCRIPCIÓN
Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganización de la personalidad, alteraciones del juicio crítico y de la relación con la realidad, trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes y, frecuentemente, perturbaciones de la percepción (alucinaciones).


CONSIDERACIONES
Existen diferentes tipos según exista o no un agente externo que la pueda desencadenar, y de acuerdo con las características que manifieste el paciente:
Psicosis afectiva, también conocida como maniacodepresiva. En ella se suceden episodios de euforia con episodios de tristeza.
P. Alcohólica: Debida al alcoholismo crónico, es el caso de la P. de Korsakov caracterizada por confusión, desorientación, amnesia y alucinaciones.
P. alucinatoria aguda o delirante aguda: Caracterizada por la aparición repentina de un delirio transitorio, de tipo múltiple y variable en sus temas
P. Alucinatoria crónica: Caracterizada por delirios crónicos
P. Confusional: Caracterizada por alteración de la conciencia, desorientación temporoespacial y delirios.
P. Esquizofrénica
P. Infantil: Término que incluye las psicosis de aparición precoz en la infancia, como el autismo infantil, la psicosis simbiótica y la esquizofrenia infantil
P. Idiofrénica u orgánica, debida a una lesión cerebral
P. Reactiva desencadenada por circunstancias vitales o ambientales traumáticas
P. Tóxica, debida a sustancia tóxicas


CAUSAS
Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza:
Factores genéticos (predisposición genética)
Factores psicológicos (personalidad)
Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)
Factor desencadenante


SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas son:
Alteración afectiva, es decir, las relaciones con otras personas, familia o no, se ven alteradas, en detrimento de éstas
Alteraciones en la capacidad intelectual, es decir, trastornos en el juicio crítico, del pensamiento, etc.
Alteraciones de la percepción de la realidad, es decir, el paciente puede sufrir delirios
Alteraciones de la actividad física: El paciente puede tener su capacidad motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar actividades que requieran destreza y coordinación


LLAMANDO AL MÉDICO
Es importante consultar ante cualquier síntoma al médico, de forma especial al psiquiatra.


TRATAMIENTO
El tratamiento de las psicosis se basa en:
Psicoterapia: Tratamiento fundamentado en la entrevista y el diálogo con un psiquiatra o psicólogo. El objetivo es alcanzar los problemas de naturaleza mental (traumas, frustraciones, etc.) que pueden ser causa del desequilibrio e intentar solucionarlos con o sin la ayuda de un tratamiento farmacológicoprescripción de medicamentos (antidepresivos, sedantes, etc.) que ayuden a superar el problema
Tratamiento Farmacológico: Consiste en la prescripción de medicamentos (antidepresivos, sedantes, etc.) que ayuden a superar el problema
CUIDADOS
Los cuidados pasan por un tratamiento comprensivo del paciente y un apoyo por parte de las Instituciones Sanitarias, especialmente el Psiquiatra, al paciente y los familiares.
Sitios de Interés

sobre lo normal y no normal

Se debe establecer parametros diferenciales acerca de lo comunmente normal, y la misma trnsgrecion de los limites de este, esto es, lo anormal.

Para una cultura dada por ejemplo, existe una propia conotacion de lo normal la cual es guardada por su propia etica y principios morales:

El suicidio es un patron natural del cual japon a estado estrechamente vinculado culturalmente por muchos años, practica empleada para "limpiar el honor", esta tendenmcia fue en su epoca preservada en japon, culturalmente hablando, oscilando entre lo que normalmente percibimos como normal.

La hora inglesa de caracter estricto, contrasta dramaticamente con nuestro concepto latinoamericano sobre la puntualidad, mientras la ferviente religiosidad semita, contrasta con muchas tendencias occidentales.

En Bulgaria, la gente, cuando dice SI, o sea cuando está de acuerdo con algo, hace un gesto con la cabeza como si dijera NO, o sea mueve l cabeza de un lado a otro. En Serbia cuando se dice SI, se hace un gesto con la cabeza moviendola de arriba para abajo. Pueden imaginar la confusión que se puede producir

En Francia y en Suiza (o al menos entre los francosuizos) también es normal dar tres besos como en tu Serbia natal y en Bélgica, es típico dar cuatro besos, aunque bueno, creo que sólo cuando hay mucha mucha confianza.

Estas variaciones culturales restringen los conceptos de lo "normal" para sus propias fronteras, estando estas expuestas a la definicion de "no tan normal" para otras culturas.

¿Que sucede cuando los conceptos de normal y no normal estan englobadas en una misma cultura etiquetada bajo las mismas fronteras?..¿Y que cuando las conductas no tan comunes seuceden en un mismo contexto cultura?.. Es el hombre mismo quien desarrolla conductas no comunes, catalogandose a estas como conductas anormales.