Arte e historia en Psicopatología

Tres métodos del siglo XVIII para dominar a los locostomado de "Historia de la Psiquiatría" de Franz Alexander

Pinel soltando a los insanos de sus cadenas en el Hospital de Salpêtrière

El circulo íntimo. De izquierda a derecha, de pie: Otto Rank, Karl Abraham, Eitingon, Ernest Jones; sentados: Freud, Sandor Ferenczi, Hanns Sachs.

El manicomio de Goya
(Real Academia de Bellas Artes de San Fernando)

Silla giratoria pensada para llevar sangre a la cabeza, instrumento que responde a la concepción etiológica de que la locura se debía a una escasa irrigación sanguínea en el cerebro.

Cuadro realizado por una paciente con diagnóstico
de psicosis maníaco-depresiva

Cuadro realizado por una paciente condiagnóstico maníaco-depresivo
Está firmado como César

Dibujo realizado por un paciente con diagnóstico de
Esquizofrenia Paranoide
Como fondo se observan
palabras escritas, no hemos tenido acceso a ell as.
Tomado de Enciclopedia de la Medicina.

la psicologia de la mente

Ayer, 9:00 am

Pues bien.. llegue con unos minutos de mas.. todo parecia seguir en orden.. no percibia lo que iba suceder, hasta que llegue.
Y tuve la fortuna de llegar habia costado algo, si "madrugar" tal vez algo mas, pero llegue: el gran misterio, visita al area de psiquiatria, ironias de la vida.
En el grupo universitario, dirigidos por nuestra master de turno, hacemos visitas semanales a una area de salud, y a visperas de la presentacion de este blog, entendi que habia encontrado mas material:
El dato anecdotico es este: marieta, una señora de esas, que le sacan la vuelta a los 50, aferrandose a los 40, y de aspecto agradable, iba a ser la entrevistada.
En primera intancia la situacion me parecia incomoda, mala impresion, pues marieta era una persona muy avida, predispuesta a la charla con una gran expresionalidad -si tal termino me permite deformarlo- muy locuaz ella, con mucho que contar, gustosa de la buena musica, y tambien de la no tan buena, amante de los animales y las plantas, lo verde. tenia un hermoso jardin, ya lo podia ver
Manejaba un negocio, rentable segun me decia, aunque parecia no necesitarlo, su esposo trabajaba y sus hijas eran casi profesionales, tenia cuatro, todas mujeres que gracia de la vida, era simpatica, de muy buen gusto, habia ignorado por completo el contexto en el que nos habiamos conocido, la atmosfera era favorable. hasta que me detuve en el cartel que colgaba en el techo, area de psiquitria.
- A proposito -dije- cual dijo, ¿era el motivo de su consulta?
lo habia olvidado por completo, aunque no tenia motivos para pensar en algun problema grave.
-a eso -dijo con un ademan de desgano- el doctor dice que debo seguir asistiendo y no dejar los medicamentos.
-y tiene ud. alguna molestia cuando esta en su casa, añadi con algo mas de atencion.
-Es que a veces me pongo triste, añadio.
me enseños la palma de su mano, y se trazo una linea horizontal imaginaria mientras decia:
-Ud debe seguir esta linea emocional, me dice el psiquiatra, a veces baja esop esta mal, y a veces sube, eso no es bueno... pero en fin a veces exageran un poco aunque mi esposo me dice lo mismo
despues un poco mas de conversar me dijo que en verdad se sentia sola algunas veces aunque el lapso de tiempo en el que se encontraba en tal situacion era aproximadamente una hora en el dia.
Habia recibido una impresion fuerte, dos hijas pequeñas murieron en un accidente tragico, en su hogar, una fuga de gas y algo que impacto en una de sus hijas al mismo tiempo, no me propuse ahondar en el tema.
Consumia litio a diario, fue cuando le explique la importancia de la medicacion.
El medico dice que a veces me pongo muy euforica y alegre, el litio lo regula, como que me estabiliza, -enseñandome su palma de la mano-
ya me habia dado cuenta de algo mas, su tendencia a exagerar.
no parecia tan atletia al fin y al cabo, no parecia haber sido campeona de natacion, ni armadora de basketball... me habia enfrascado en su mar imaginativo...
talvez era favorable en ella el hecho de que su anomalia no era de orden organico, tenia el desorden mental mas buena, la producida por hecho inorganicos, lo que supone aparicion de la enfermedad por algun factor del ambiente, un hecho vivido.
lastima que esto tambien signifique cargar con la cruz de una situacion desesperante en la memoria, esas que el inconciente trata de reprimir.
Algo de esto alcance a decirle antes de despedirme, fue una escena muy significativa, aquella tarde entendi que algunas situaciones cuesta remediarlas y que la mente es una ente que se defiende ante las circunstacias, reprime hechos casi esforzadamente en busca de poder brindar al organismo y la psiquis del paciente un poco mas de tranquilidad.

La depresion cultural

Es muy común encontrar pacientes que debido a una disposición orgánica desarrollan signos de diversos síndromes
Otros como el síndrome de Estocolmo (aprehensión hacia el agresor) o el de munchausen por poder (acto compulsivo de inventa u originar enfermedades a un tercero) se desarrollan debido a circunstancias a las que ha sido expuesto el paciente y no tienen disposición genética.
Hay casos, sin embargo, en los que un paciente reacciona de forma impredecible, sin ningún antecedente orgánico ni psiquiátrico/psicológico, y es en circunstancias específica en las que aparecen estas pseudos anomalías.
El impacto sobre el paciente es tal que lo conlleva a reacciones inconcientes, desatando en estos un desencadenante involuntario, el origen de tal: La exposición un ambiente externo diferente.
La diferencias culturales de alguna forma influyen en la formación del estado de shock cuando el afectado -quien de alguna forma propenso al mal o condicionado culturalmente- entra en un proceso en de psicosis temporal

Este hecho es aun más curioso por que se da en sociedades especificas en lugares determinados, como la aversión de algunos japoneses a la ciudad de Paris, a este tipo de enfermedades se les conoce como desordenes mentales exoticos o de otros paises

Síndrome de París

El síndrome de París es una condición exclusiva de los turistas japoneses. Este síndrome se caracteriza por una depresión de estos turistas mientras están en esta famosa ciudad. De los millones de turistas japoneses que visitan la ciudad cada año, alrededor de una docena padece este trastorno y tienen que volver a su país natal. La condición es básicamente una forma severa de “shock cultural”. Los educados turistas japoneses que llegan a la ciudad son incapaces de separar la visión idílica de la ciudad, en vídeos como Amelie, de la realidad de una moderna y bulliciosa metrópolis. Los turistas japoneses que se topan con la realidad se vuelven incapaces de discutir y se ven forzados a reprimir su propia ira lo que desemboca finalmente en una depresión. La embajada japonesa tiene una línea telefónica disponible las 24 horas para los turistas que padezcan de este severo shock cultural y pueden aportar tratamiento hospitalario de emergencia si es necesario.

Síndrome de Jerusalem

El síndrome de Jerusalem se caracteriza por un conjunto de reacciones mentales que giran en torno a la presencia de ideas religiosas obsesivas, ilusiones u otras experiencias psicóticas que se desencadenan o son favorecidas por la visita a la ciudad de Jerusalem. No es endémico de una única religión o lugar, pero ha afectado a judios y cristianos de muchos ámbitos diferentes. El trastorno aparece mientras se está en Jerusalem y causa ilusiones psicóticas que tienden a desaparecer después de unas pocas semanas. De todas las personas que han sufrido esta psicosis espontánea, todos tenían una historia de trastornos mentales previos o parecían no estar “bien” antes de llegar a la ciudad.

y lo mas extraño es..

Pues hay paginas colgadas en la Web que detallan sobre enfermedades mentales raras, que son muy poco vistas y con las que es muy difícil de lidiar, y en algunos casos son muy peculiares, pues afecta a una zona del mundo en particular, el factor cultural determina su aparición, pero que finalmente son realmente curiosas por sus efectos en el ser humano.

veamos algunas.

11.Síndrome de Estocolmo
El síndrome de Estocolmo es una respuesta psicológica que se ve a veces en los rehenes. Éstos muestran signos de simpatía, lealtad e incluso conformidad voluntaria con el secuestrador, a pesar de la situación de riesgo en la que se encuentran los rehenes. Este síndrome también puede encontrarse en otros casos, incluyendo aquellos como la violencia de género, violación y abuso de menores.
El nombre del síndrome se creó tras el robo de un banco en Estocolmo, Suecia, en el cual los atracadores retuvieron a empleados del banco como rehenes desde el 23 de Agosto al 28 de Agosto de 1973. En este caso, las víctimas se encariñaron emocionalmente con sus secuestradores e incluso los defendieron después de que fueran dejados en libertad tras sus seis días de cautiverio, rechazando testificar en contra de ellos. Más tarde, después de que se juzgaran y fueran condenados a prisión, uno de ellos se casó con una mujer que había sido su rehén.
Un famoso ejemplo del síndrome de Estocolmo es la historia de Patty Hearst, una hija de un millonario que fue secuestrada en 1974, y que parece que desarrolló simpatía por sus secuestradores y más tarde tomó parte en un robo que estaban planeando.

10.Síndrome de Lima
Justo el síndrome opuesto al síndrome de Estocolmo. En el síndrome de Lima los secuestradores se vuelven más compasivos con la situación y necesidades de los rehenes.
El síndrome se definió tras la toma de rehenes en la embajada Japonesa en Lima, Perú, donde 14 miembros del Movimiento Revolucionario Túpac Amaru (MRTA) tomó a cientos de rehenes en una fiesta en la residencia oficial del embajador japonés en Perú. Los rehenes se trataban de diplomáticos, oficiales del gobierno y militares, y ejecutivos de muchas nacionalidades que se encontraban en ese momento en la fiesta. El secuestro comenzó el 17 de Diciembre de 1996 y terminó el 22 de Abril de 1997.
A los pocos días del secuestro, los militantes liberaron a la mayoría de los rehenes, despreocupándose por su importancia, incluyendo al futuro presidente de Perú y a la madre del presidente de aquel entonces.
Después de meses de negociaciones sin éxito, todos los rehenes que quedaban fueron liberados gracias a una redada de comandos peruanos, aunque un rehén fue asesinado.

9.Síndrome de Diógenes
Diógenes fue un antiguo filósofo griego que se dice que vivía en un barril de vino (esto entra más en la leyenda) y promovió las ideas del nihilismo y el animalismo. Cuando Alejandro Magno le preguntó qué es lo que más quería en el mundo, él contestó: ¡”Que te apartes del sol!”.
El síndrome de Diógenes es una condición caracterizada por una extrema autonegligencia, tendencia a recluirse y una acumulación compulsiva de objetos y, a veces, de animales. Se suele encontrar principalmente en ancianos y se asocia a la depresión senil.
El nombre del síndrome, en realidad, sería erróneo ya que Diógenes tuvo una vida ascética y no hay datos que indiquen que desatendiera su propia higiene.

8.Wild-man
El síndrome del “Hombre salvaje” se da en Papua Nueva Guinea. Es un trastorno del lenguaje que sólo aparece en hombres de entre 30 y 35 años, los cuales empiezan a hablar de forma inconexa, diciendo cosas extrañas. La población grita que este hombre se ha transformado en un hombre salvaje, lo rodean y simulan que le temen. Finalmente el hombre acaba marchando a la selva, pero en su camino comete pequeños robos en otros poblados y estas cosas robadas las va desperdigando por la selva. Al cabo de unas semanas regresa a casa como si no hubiera ocurrido nada.

7 Síndrome de Stendhal
El síndrome de Stendhal es un trastorno psicosomático que provoca taquicardia (aceleración del ritmo cardiaco), mareos, confusión e incluso alucinaciones en algunas personas que contemplan arte, normalmente cuando este arte es particularmente bello o hay una gran cantidad de obras de arte en un mismo lugar. El término puede ser también utilizado para describir una reacción similar en otras circunstancias, como por ejemplo cuando se contempla una inmensa belleza en la naturaleza.
Se le dió el nombre a este síndrome después de que el famoso autor francés del siglo XIX Stendhal describiera su experiencia con este fenómeno durante su visita en 1817 de Florencia, en su libro “Nápoles y Florencia: Un viaje desde Milán hasta Reggio”.

6 Síndrome de Capgras
El síndrome de Capgras es un raro trastorno en la cual una persona se aferra a la delirante creencia de que sus conocidos, más frecuentemente el cónyuge o un familiar cercano, han sido reemplazados por impostores de apariencia idéntica.
Es más común en pacientes con esquizofrenia, aunque puede ocurrir en aquellos con demencia o lesión cerebral.
Un informe de un caso mencionaba lo siguiente:
La Sra. D., de 74 años, casada y ama de casa, fue dada de alta recientemente en un hospital local después de su primera admisión psiquiátrica y se presentó en nuestra clínica para una segunda opinión. Mientras se tramitaba su admisión a principios de año, ella había recibido el diagnóstico de psicosis atípica por su creencia de que su marido había sido sustituido por otra persona. Rechaza dormir junto al “impostor”, cerraba la puerta de su habitación por la noche y pidió a su hijo una pistola. Finalmente, peleó con la policia cuando se intentó hospitalizarla. A veces, ella pensaba que su marido era su padre que había muerto hace mucho. Podía reconocer a otros miembros de la familia y únicamente era incapaz de reconocer a su esposo.
La paranoia inducida por este trastorno se ha vuelto un recurso común en libros de ciencia ficción y películas, como la la Invasión de los Ladrones de Cuerpo, Desafío Total y Las Mujeres Perfectas.

5 Síndrome de Fregoli
El síndrome inverso al síndrome de Capgras. El síndrome de Fregoli es un raro trastorno en la cual la persona cree fimermente que personas diferentes se tratan en realidad de una única persona que cambia de apariencia o está disfrazada.
El nombre está basado en el actor italiano Leopoldo Fregoli que fue famoso por su habilidad para hacer cambios rápidos de apariencia durante sus actuaciones.
Se documentó por primera vez en 1927 por dos psiquiatras que mostraban el caso de una mujer de 27 años que estaba totalmente convencida de que estaba siendo perseguida por dos actores con los que solía ir al teatro. Pensaba que esa gente “la perseguía de cerca, tomando la forma de gente que conocía”.

4 Síndrome de Cotard
El síndrome de Cotard es una rara patología psiquiátrica en la que la persona cree que está muerta, no existe, se está pudriendo o que incluso ha perdido su sangre y órganos internos. Más raramente, puede incluir ideas delirantes de inmortalidad.
En un caso se comentaba lo siguiente:
Los síntomas del paciente ocurrieron en el contexto de más sentimientos generales de irrealidad y de estar muerto. En enero de 1990, después de ser dado de alta en el hospital de Edimburgo, su madre lo llevó a Sudáfrica. Estaba convencido de que le habían llevado al infierno (por el calor) y que había muerto de una septicemia o infección generalizada (que había sido uno de los riesgos en su recuperación) o quizás de SIDA (había leído una historia de un periódico llamado The Scotsman sobre alguien con SIDA que había muerto por septicemia) o de fiebre amarilla. Pensaba que había “tomado prestado el espíritu de mi madre para mostrarme el infierno”, y que estaba durmiendo en Escocia.
Jules Cotard, un neurólogo francés, le dió nombre a este trastorno que fue descrito por primera vez por él y que nombró como “le délire de négation” (”el delirio de negación”) en una conferencia en París en 1880.

3. Paramnesia Reduplicativa
La paramnesia reduplicativa es una ideación delirante en la que la persona cree que un lugar o zona ha sido duplicado, existiendo en dos o más lugares simultáneamente, o que ha sido “recolocado” en otro sitio. Por ejemplo, una persona podría creer que, de hecho, que no están en el hospital en el que había sido admitido, sino un hospital idéntico en apariencia en una zona diferente del país, aunque esto sea obviamente falso, como comentaba un informe de un caso:
Unos pocos días después de la admisión en el Centro de Neurocomportamiento, la orientación estaba intacta, podía dar detalles del accidente, podía recordar los nombres de los médicos y podía aprender nueva información y retenerla indefinidamente. Sin embargo, mostraba una anormalidad característica en la orientación del lugar. Mientras aprendía rápidamente y recordaba que estaba en el Hospital de Veteranos de Jamaica Plain (también conocido como el Hospital Administrativo de Veteranos de Boston), insistía que el hospital estaba localizado en Taunton, Massachusetts, su pueblo natal. Tras un interrogatorio a conciencia, reconocía que Jamaica Plain era parte de Boston y admitió que sería extraño que hubiera dos Hospitales de Veteranos de Jamaica Plain localizados en Taunton. Una vez, mencionó que el hospital estaba situado en una habitación libre de su casa.
El término “paramnesia reduplicativa” fue usado por primera vez en 1903 por el neurólogo checoslovaco Arnold Pick para describir un trastorno en un paciente del cual sospechaba que se trataba de la enfermedad de Alzheimer y que insistía que le habían sacado de la ciudad en la que estaba la clínica de Pick a otra que parecía idéntica pero que estaba en un suburbio familiar. Para explicar esta discrepancia, incluso afirmó que Pick y el personal médico trabajaban en ambos lugares.

2.Amok

Se desarrolla en la isla de Java e Indonesia, es un trastorno en que el individuo, tras sufrir una fuerte vergüenza social (generalmente se da en hombres), empieza a correr sin cesar destrozando todo lo que encuentra a su paso, incluso matando los animales y a las personas a que se tropiezan en su camino. Normalmente el resto de la población lo acaba matando por ser un peligro, pero los que llegan a sobrevivir, muestran una amnesia total sobre lo ocurrido.

1.Koro

Es un tipo de trastorno mental que sólo se da en la China. El enfermo cree que su pene se va reduciendo progresivamente hasta invaginarse en el abdomen y causar la muerte. En un 30 o 40% de los casos el enfermo tiene asociada una depresión, pero el resto no tienen ninguna otra patología. El paciente puede llegar a morir por esta enfermedad.

Anoche, arrojado al placer del zapping, encontre una noticia tan curiosa como trágica, un hombre había asesinado a otro con varios golpes después de lo que pareció ser un juego de bromas entre un grupo de obreros que saludaban al fin de semana con un par de tragos, lo curioso: el trago aun no pasaba de la primera ronda.

Tan pronto como encontraba rastros de un evasivo sueño, otra noticia me desperto un poco mas, un adolescente universitario había perdido el control de si y mato a dos compañeros en Inglaterra para entregarse de una manera poco mas que dócil.

No hace falta esforzarnos mucho para evocar hechos parecidos que nos impactaron por lo fugaz del accionar y lo fatal de las consecuencias. John lennon un tipo afamado encontró la muerte en Nueva York a manos de un fanático suyo, el motivo, la indiferencia del entonces beatle.

La motivos de estas irrupciones volcánicas por parte de los agresores parece ser imprecisos, pero si se puede observar constantes, como la motivación externa que produce una reacción impulsiva, prosiguiendo con una alteración de la conciencia, y la agresión final, estos casos particulares son producto de una distorsión psicológica que puede diversos orígenes.

El “mr. president” John Kennedy, fue asesinado en un ataque magnicida y es importante destacar, que fue a diferencia de los anteriores casos sin motivación aparente alguna, el asesino era un tipo huraño, y de comportamiento antisocial. Motivando por la unico móvil de sobresalir, al menos así lo dicta la definición de un magnicida, agresor de personas conocidas en espacios abiertos sin aparente motivo alguno, en buen cristiano, un enfermo mas con distinto apellido.

Seria bueno dejar tranquilos a los mil demonios y no culparlos de acontecimientos como estos. Los problemas suscitados encuentra un origen muy particular en el nacer del subconsciente, los cuales desatan respuestas aparentemente incontrolables para el agresor y fatales para la victima

PSICOSIS

PSICOSIS
El término psicosis procede del griego psyché, alma, y es aplicado generalmente a los trastornos mentales de etiología psíquica u orgánica en los cuales se presentan alteraciones profundas de la realidad y de la respuesta a estímulos. Este tipo de patología médica produce grandes desórdenes en las familias, sobre todo en los casos en los que no existe una causa orgánica (tumor, hemorragia cerebral, etc.), debido a la incomprensión de tales procesos.
La presencia de un enfermo mental en la familia, trae consigo en un primer orden la dedicación de gran cantidad de tiempo a esta persona. Asimismo, la familia debe de armarse de paciencia, pues ante todo, este tipo de enfermos requiere de la comprensión de sus familiares para poder salir adelante, si bien, el apoyo médico suele ser esencial.
De otro lado, es bien conocido que existe una predisposición genética que es observada en algunas familias. Sin embargo este hecho no es indicativo de que la persona tenga que padecer este proceso, para ello es necesario un ambiente social que lo propicie junto con un factor desencadenante. En este último se encuentran factores tales como: la muerte de un ser querido, la frustración en la consecución de un objetivo, la separación de los padres, el que la novia/o deje al otro miembro de la pareja, el fracaso escolar, etc.


DESCRIPCIÓN
Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganización de la personalidad, alteraciones del juicio crítico y de la relación con la realidad, trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes y, frecuentemente, perturbaciones de la percepción (alucinaciones).


CONSIDERACIONES
Existen diferentes tipos según exista o no un agente externo que la pueda desencadenar, y de acuerdo con las características que manifieste el paciente:
Psicosis afectiva, también conocida como maniacodepresiva. En ella se suceden episodios de euforia con episodios de tristeza.
P. Alcohólica: Debida al alcoholismo crónico, es el caso de la P. de Korsakov caracterizada por confusión, desorientación, amnesia y alucinaciones.
P. alucinatoria aguda o delirante aguda: Caracterizada por la aparición repentina de un delirio transitorio, de tipo múltiple y variable en sus temas
P. Alucinatoria crónica: Caracterizada por delirios crónicos
P. Confusional: Caracterizada por alteración de la conciencia, desorientación temporoespacial y delirios.
P. Esquizofrénica
P. Infantil: Término que incluye las psicosis de aparición precoz en la infancia, como el autismo infantil, la psicosis simbiótica y la esquizofrenia infantil
P. Idiofrénica u orgánica, debida a una lesión cerebral
P. Reactiva desencadenada por circunstancias vitales o ambientales traumáticas
P. Tóxica, debida a sustancia tóxicas


CAUSAS
Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente naturaleza:
Factores genéticos (predisposición genética)
Factores psicológicos (personalidad)
Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)
Factor desencadenante


SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los principales síntomas son:
Alteración afectiva, es decir, las relaciones con otras personas, familia o no, se ven alteradas, en detrimento de éstas
Alteraciones en la capacidad intelectual, es decir, trastornos en el juicio crítico, del pensamiento, etc.
Alteraciones de la percepción de la realidad, es decir, el paciente puede sufrir delirios
Alteraciones de la actividad física: El paciente puede tener su capacidad motora disminuida, siendo torpe en sus movimientos y no puede realizar actividades que requieran destreza y coordinación


LLAMANDO AL MÉDICO
Es importante consultar ante cualquier síntoma al médico, de forma especial al psiquiatra.


TRATAMIENTO
El tratamiento de las psicosis se basa en:
Psicoterapia: Tratamiento fundamentado en la entrevista y el diálogo con un psiquiatra o psicólogo. El objetivo es alcanzar los problemas de naturaleza mental (traumas, frustraciones, etc.) que pueden ser causa del desequilibrio e intentar solucionarlos con o sin la ayuda de un tratamiento farmacológicoprescripción de medicamentos (antidepresivos, sedantes, etc.) que ayuden a superar el problema
Tratamiento Farmacológico: Consiste en la prescripción de medicamentos (antidepresivos, sedantes, etc.) que ayuden a superar el problema
CUIDADOS
Los cuidados pasan por un tratamiento comprensivo del paciente y un apoyo por parte de las Instituciones Sanitarias, especialmente el Psiquiatra, al paciente y los familiares.
Sitios de Interés

sobre lo normal y no normal

Se debe establecer parametros diferenciales acerca de lo comunmente normal, y la misma trnsgrecion de los limites de este, esto es, lo anormal.

Para una cultura dada por ejemplo, existe una propia conotacion de lo normal la cual es guardada por su propia etica y principios morales:

El suicidio es un patron natural del cual japon a estado estrechamente vinculado culturalmente por muchos años, practica empleada para "limpiar el honor", esta tendenmcia fue en su epoca preservada en japon, culturalmente hablando, oscilando entre lo que normalmente percibimos como normal.

La hora inglesa de caracter estricto, contrasta dramaticamente con nuestro concepto latinoamericano sobre la puntualidad, mientras la ferviente religiosidad semita, contrasta con muchas tendencias occidentales.

En Bulgaria, la gente, cuando dice SI, o sea cuando está de acuerdo con algo, hace un gesto con la cabeza como si dijera NO, o sea mueve l cabeza de un lado a otro. En Serbia cuando se dice SI, se hace un gesto con la cabeza moviendola de arriba para abajo. Pueden imaginar la confusión que se puede producir

En Francia y en Suiza (o al menos entre los francosuizos) también es normal dar tres besos como en tu Serbia natal y en Bélgica, es típico dar cuatro besos, aunque bueno, creo que sólo cuando hay mucha mucha confianza.

Estas variaciones culturales restringen los conceptos de lo "normal" para sus propias fronteras, estando estas expuestas a la definicion de "no tan normal" para otras culturas.

¿Que sucede cuando los conceptos de normal y no normal estan englobadas en una misma cultura etiquetada bajo las mismas fronteras?..¿Y que cuando las conductas no tan comunes seuceden en un mismo contexto cultura?.. Es el hombre mismo quien desarrolla conductas no comunes, catalogandose a estas como conductas anormales.